小腹痛伴随肛门坠痛的感觉可能由多种原因引起，主要包括：
1.妇科疾病：如盆腔炎、异位妊娠等。盆腔炎可能导致盆腔充血水肿，引起下腹部疼痛，并可能累及肛门产生坠痛感。异位妊娠时，胚胎在异常位置着床，也可能引起小腹疼痛和肛门坠痛。
2.肛肠科疾病：如肛周脓肿、直肠炎等。肛周脓肿若位置较高，可能刺激直肠，引起小腹和肛门疼痛。直肠炎则可能因炎症导致腹部左侧疼痛和肛门下坠感。
3.其他因素：如肠道功能紊乱、肠道肿瘤等也可能导致类似症状。肠道功能紊乱可能表现为小腹部隐痛和大便异常，而肠道肿瘤则可能因病灶刺激直肠黏膜，引起小腹疼痛和肛门坠痛。