肝硬化患者出现肝掌的原因主要包括：
1.肝功能减退：肝硬化导致肝脏合成凝血因子的功能下降，凝血酶原前体不能有效转化为凝血酶原，进而引发凝血功能障碍，这是肝掌形成的一个重要因素。
2.门脉高压：肝硬化常伴随门脉高压，导致胃肠道淤血和静脉回流受阻，进一步影响血液循环，促使肝掌的形成。
3.激素代谢异常：肝硬化患者肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，雌激素刺激毛细血管扩张，从而在手掌大小鱼际处形成肝掌。
4.低蛋白血症：肝硬化患者可能因肝功能减退导致蛋白质合成与吸收障碍，引发低蛋白血症，间接影响血液循环和毛细血管状态，也可能促进肝掌的出现。