黄褐斑和真皮斑是不一样的。它们之间存在明显的区别，主要包括：
1.临床表现：黄褐斑通常呈现为黄褐色或深褐色，也被称为“蝴蝶斑”，因为它常对称分布于面部的两颊部，形状如蝴蝶。而真皮斑则通常呈现为蓝色或深蓝色，其形状不固定，可呈点状、圆形、卵圆形或各种不规则的片状。
2.发病部位：黄褐斑主要发生在面部，尤其是颧骨、额及口周围，并常呈对称分布。而真皮斑则多发生在面部的三叉神经区域和颧骨部位，有时也可见于太阳穴上下。
3.病理特点：黄褐斑主要是一种浅表性或表皮性的色素性疾病，其病变较为局限。而真皮斑则包括了多种类型，如太田痣、褐青色痣等，其病变范围相对广泛，且病变层次较深，位于真皮层。