肺结核阴性有可能会转变为阳性。这种情况的发生与多种因素有关，主要包括以下几个方面：
1.痰标本质量：部分肺结核患者可能因为支气管阻塞而排痰不畅，留取痰液标本质量不佳，导致初次检测为阴性。后期随着治疗支气管阻塞的情况得到缓解，深部的痰液排出来而检测阳性。
2.不规律治疗：患者如果不规律治疗或治疗不及时，可能导致病情加重或出现耐药，从而使原本阴性的肺结核转变为阳性。
3.免疫力变化：患者的身体免疫力下降也可能导致肺结核阴性转变为阳性，因为免疫力下降会增加感染结核分枝杆菌的风险。
因此，对于肺结核患者来说，及时、规范的治疗以及定期复查是非常重要的，以避免肺结核阴性转变为阳性的情况发生。