大便出血且伴随肛门疼痛可能是肛门直肠疾病的症状，常见的原因有以下几种：
1. 痔疮：内外痔都可能导致出血和疼痛，尤其是排便时摩擦痔疮部位会加剧疼痛。
2. 肛裂：肛门口皮肤或黏膜裂伤，常因便秘造成，特点是排便时剧烈疼痛，随后出现鲜红色血迹。
3. 直肠息肉：肠道内的良性肿瘤，有时会引起出血，但通常不伴疼痛，除非息肉较大或位置低导致肛门不适。
4. 直肠炎或结肠炎：炎症可能导致出血，但通常不伴随肛门疼痛，可能有其他消化道症状如腹痛、腹泻。
5. 肛管癌或直肠癌：虽然较少见，但也是引起出血和疼痛的原因之一，特别是如果症状持续存在，应及时排查。
为了准确诊断，建议尽快就医，进行体检和必要的检查，如肛门指诊、肠镜检查等。同时，保持饮食均衡，避免便秘或腹泻，以减少不适。在就医前，避免过度用力排便，以免加重症状。