扁平疣最严重的情况主要包括以下几个方面：
1.从外观上看，扁平疣的体积可能会显著增大，从原本针尖大小的丘疹扩大到豌豆大小，甚至更大，且可能密集分布于发病部位，如脸部、手背等。这种变化不仅影响美观，还可能给患者带来心理压力，特别是在与他人接触时，患者可能会感到更加自卑和不安。
2.扁平疣的病程可能变得漫长且反复。一些严重的患者可能经历长时间的治疗，但症状仍不见明显好转，甚至可能出现反复发作的情况。这不仅增加了患者的经济负担，还可能对其生活质量和心理健康造成进一步的影响。
3.扁平疣作为一种由病毒感染引起的皮肤病，具有一定的传染性。如果不及时采取有效的治疗措施，病毒可能会进一步扩散到身体的其他部位，甚至传染给家人或朋友。
建议患者一旦发现症状就应及时到正规皮肤科医院进行检查和治疗，以避免病情恶化和扩散。