肺结核主要通过空气传播。当一个活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时，会释放含有结核杆菌的飞沫到空气中。如果周围的人吸入了这些飞沫，就可能被感染。具体如下：
1.飞沫传播：结核病的传播主要是通过微小的飞沫核，这些飞沫核可以在空气中悬浮较长时间，并被其他人吸入。
2.密切接触：与肺结核患者长时间密切接触的人风险较高，特别是在通风不良的环境中。
3.感染概率：并非所有接触到结核杆菌的人都会发展为活动性结核病。大多数人的免疫系统可以阻止结核病的发生，但他们会成为潜伏性结核感染携带者。
4.免疫力低下：免疫系统较弱的人，如HIV感染者、老年人、儿童、以及接受免疫抑制药物治疗的患者，感染后更可能发展为活动性结核病。