黄褐斑的病理原因主要包括：
1.内分泌失调：如女性在妊娠期或月经周期紊乱时，体内雌激素水平变化可能导致黄褐斑的形成。此外，肝气郁结、脾胃虚弱、肾阳不足等中医理论中的阴阳失衡，也可能影响气血运行，导致血瘀颜面，形成黄褐斑。
2.紫外线照射：长期暴露于紫外线下，会刺激皮肤中的黑色素细胞，导致色素过度沉积，是黄褐斑形成和加重的重要因素。
3.遗传因素：黄褐斑具有一定的遗传倾向，有家族史的人群更易患病。
4.药物因素：如长期口服避孕药、激素类药物等，可能诱发或加重黄褐斑。
5.疾病因素：如垂体功能低下、慢性胃肠疾病、慢性肝病等，也可能与黄褐斑的发生有关。