肛周脓肿21X4mm大小的治疗，首选方法是手术治疗。由于肛周脓肿是只有通过手术才能够治愈的疾病，因此建议尽早进行手术干预。手术治疗通常包括切开排脓或肛周脓肿一次性根治术，具体方法需根据患者具体情况选择。切开排脓可以缓解症状，但可能形成肛瘘，需进行二次手术；而肛周脓肿一次性根治术则在术中处理内口，术后复发率低，恢复较快。在手术前后，可能还需结合静脉或口服抗生素进行抗感染治疗。请注意，以上仅为建议，具体治疗方案应由专业医生根据患者病情制定。
肛周脓肿是常见的肛肠疾病，主要症状是肛门周围红、肿、热、痛。肛周脓肿的治疗包括：
1.切开引流术：大多数肛周脓肿患者，手术治疗是首选。这包括在脓肿波动最明显的部位做放射状切口，放出脓液后填入凡士林纱条引流。
2.根治性手术：如高位脓肿或者复发性脓肿，可能需要进行更难的手术，如挂线术或者肛瘘切除术，以达到彻底治愈的目的。
3.药物治疗：在初期，如果脓肿尚未形成或范围较小，可以尝试使用抗生素来控制感染；后期用消炎药控制感染；止痛药缓解疼痛。
4.术后护理：手术后需要保持伤口清洁，定期换药，避免便秘和腹泻，以促进伤口愈合。同时，注意饮食调理，多吃富含纤维的食物，避免辛辣刺激食物。
5.预防：加强个人卫生，保持肛门清洁干燥，避免长时间久坐，增强身体免疫力，有助于预防肛周脓肿的复发。
如出现肛周脓肿的症状，建议及时就医。
肛周脓肿的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗方面，对表浅的脓肿，可口服广谱抗生素，如头孢曲松、左氧氟沙星等，以控制感染。同时，中药外敷、外洗或坐浴也是有效的治疗方法，如使用苦参汤、止痛如神汤等。若脓肿严重，需联合用药或进行中药内服治疗。手术治疗是根治肛周脓肿的唯一方法，包括切开排脓或肛周脓肿一次性根治术，具体方式需根据脓肿的位置和深度选择。
术后需注意保持伤口清洁，避免剧烈运动，以促进恢复。患者在日常生活中应养成规律作息习惯，清淡饮食，保持大便通畅，可以预防肛周脓肿的发生。若出现不适症状，建议及时就医。