当遇到肛门大便擦不干净且有时出现破溃的情况时，首先应考虑是否存在肛周疾病，如肛裂、混合痔或肛周脓肿等，这些疾病可能导致此类症状。针对这一问题，可以采取以下措施：
1.及时就医：前往医院肛肠外科进行系统检查和治疗，以免延误病情。
2.改善生活习惯：避免辛辣刺激、油腻食物，戒烟限酒，多吃新鲜蔬菜与水果，以改善肠道环境，减少便秘和腹泻的发生。
3.保持清洁：每次排便后用温凉水冲洗肛门，避免大便残余刺激。也可以使用高锰酸钾溶液进行温水坐浴，有助于消炎和促进伤口愈合。
4.药物治疗：在医生指导下，可外用马应龙痔疮膏等药物进行局部治疗，以缓解症状。
5.预防复发：注意保持肛门皮肤干燥清洁，避免久坐久站，适当进行运动，促进血液循环，减少直肠静脉压力