皮肤瘙痒最严重的症状主要包括：
1.剧烈瘙痒：瘙痒感可能遍布全身或局限于特定区域，如肛门、阴囊或女性阴部，且为阵发性，常在夜间加重，严重影响患者的睡眠和生活质量。
2.继发性皮损：由于剧烈瘙痒，患者可能会过度抓挠皮肤，导致抓痕、血痂、色素沉着等继发性皮损，甚至可能引发湿疹化、苔藓样变等皮肤病变。
3.皮肤肿胀：严重瘙痒还可能引起皮肤下的毛细血管扩张，导致皮肤肿胀。
4.皮肤感染：过度抓挠不仅会加重皮损，还可能引发皮肤感染，使病情进一步恶化。
5.心理问题：长期皮肤瘙痒还可能对患者的心理健康造成负面影响，如焦虑、抑郁等。