如果5岁小孩不慎头部受伤，出现了大包，可按照以下步骤处理：
1、观察神志：观察孩子的神志情况，看是否有昏迷、惊厥、喷射性呕吐、瞳孔不等大等颅内损伤的表现。如果有这些症状，应立即就医。
2、局部冷敷：在受伤的24到48小时内，可以对大包进行冷敷处理。用干净的毛巾包裹冰袋或冷冻物，轻轻放在肿胀部位，冷敷可以促使血管收缩，减少出血和渗出，有利于肿胀的消退。
3、避免按揉：家长切记不要用手去按揉大包，以免加重出血和肿胀。
4、热敷：在受伤后的48到72小时，如果大包已经稳定，可以尝试热敷。热敷可以促进血液循环，有利于血肿的吸收和消散。
5、观察变化：继续观察大包的变化情况，如果包块逐渐减小，孩子精神状态良好，无其他不适症状，则可以在家继续观察。