男，20岁，最近得了智齿冠周炎，张口受限，面部肿胀

智齿冠周炎是一种常见的口腔疾病，通常发生在智齿尚未完全长出时，牙龈与牙齿之间的间隙容易积聚食物残渣和细菌，导致感染发炎。该患者的症状表现为张口受限和面部肿胀，这是智齿冠周炎的典型表现，表明炎症已经扩散到周围组织。

患者应立即到口腔科就诊，由医生进行冠周冲洗，使用双氧水和生理盐水交替冲洗盲袋，清除食物残渣和炎性分泌物，并涂抹消炎药膏。在医生指导下，服用抗生素以控制感染。同时，可使用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等含漱，保持口腔清洁。若疼痛明显，可使用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物缓解疼痛。若智齿冠周炎反复发作，或已经形成了难以治愈的瘘管，应在炎症控制后，考虑将智齿拔除。

在治疗期间患者应注意口腔卫生，避免食用过硬或过热的食物，以免加重症状。同时，保持良好的休息和饮食习惯，有助于身体恢复。若遇到其他严重症状应及时就医。

张口受限通常是由于口腔炎症、感染或关节问题等原因引起的，这些情况可能不利于智齿的拔除手术。以下是一些建议和步骤：

1、炎症消退后：在炎症和感染得到控制，张口度恢复到一定程度后，可以考虑进行智齿拔除手术。

2、充足睡眠：拔牙前要保证足够睡眠，避免疲劳导致手术过程中出现问题。

3、麻醉：根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，如局部麻醉或全身麻醉。

4、切开和翻瓣：如果张口受限导致手术视野受限，可能需要在麻醉下切开牙龈并翻瓣，暴露智齿。

5、拔除智齿：使用牙挺、牙钳等器械将智齿拔除。在拔除过程中，医生需要小心操作，避免损伤周围组织。

6、缝合：如果切开牙龈进行了翻瓣操作，需要在拔除智齿后进行缝合。

如果拔牙后出现剧烈疼痛、出血不止或其他异常情况，应及时就医处理。