窦性心律不齐和窦性心动过缓45次/分，在严重性上不能直接比较，因为两者是不同类型的心律失常，且各有其病因和症状。窦性心律不齐可能由生理性因素（如情绪波动、剧烈运动）或病理性因素（如心脏疾病）引起，其严重性取决于诱因的性质。而窦性心动过缓45次/分则指心率低于正常范围（60-100次/分），可能无症状，但也可能导致心脏供血不足，出现头晕、胸闷等症状。在极端情况下，如心率过慢且伴有重要器官供血不足时，两者均可能引发严重并发症。因此，无法简单地说哪一个更严重，需结合患者的具体情况和医生的诊断来判断。
窦性心律不齐是一种心律失常，表明心脏起搏点窦房结在一定程度上出现不规则的心跳。窦性心律不齐是指窦房结产生的心电图波形在间期上存在不规则性，即心跳的间隔时间不稳定。
正常情况下，窦房结会定期地产生电信号，使心脏按一定的节律收缩。但是在窦性心律不齐中，窦房结的电信号出现不规则性，导致心脏节律的不稳定。窦性心律不齐可能由多种原因引起。常见的原因包括心脏病变、自主神经调节紊乱、药物的影响以及某些生理情况，如运动、情绪激动、饮食过度等。
心脏病变可以包括冠心病、心肌病、心脏传导系统异常等。自主神经调节紊乱指的是交感神经和副交感神经对心脏起搏点的调节失衡。某些药物，如咖啡因、酒精、尼古丁等，也可能干扰心脏的正常节律。窦性心律不齐的临床表现可以因个体差异而不同，有些患者可能无明显症状，而有些患者可能会感到心悸、胸闷、乏力、头晕或晕厥等不适。