左心衰竭是心脏疾病中常见的一种类型,在判断左心衰时,需要综合多方面来作出准确的诊断:
1.临床症状:患者常表现出呼吸困难,尤其是劳力性呼吸困难,这是左心衰早期最常见的症状。随着病情的发展,患者可能出现端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难。此外,咳嗽、咳痰、咯血、乏力、心慌和少尿等症状也是左心衰的常见表现。
2.辅助检查:胸部X线可见肺淤血、心脏扩大;心电图可能显示左室肥厚、心房颤动等异常;超声心动图能直观显示左心室功能障碍、射血分数降低、左室舒张末期内径增大等;血浆脑钠肽(BNP)或N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平升高也是诊断左心衰的重要指标。
3.体征:左心衰患者可能会出现心率加快、心律不齐、四肢苍白和发冷等体征。
若出现疑似症状,建议及时就医。
左心衰竭所引发的呼吸困难,在于心肌收缩力的减退。当左心无法充分泵送血液至主动脉时,左心室与左心房内血液积聚,压力骤升,这一变化直接干扰了肺部的血液循环。
肺部血液循环受阻,导致血液在肺内淤积,进而诱发肺水肿,即液体异常渗入肺泡间质与肺泡腔内。肺水肿的形成严重阻碍了肺部的气体交换过程,使得氧气难以有效弥散入血,同时二氧化碳也无法顺利排出,从而造成呼吸困难与气促等症状的显现。
在体力活动或采取平卧位时,由于体循环回心血量的增加,肺循环的淤血状况进一步加剧,呼吸困难的症状也随之变得更加显著。此外,左心衰竭诱发的肺淤血与水肿,直接削弱了肺部的气体交换效能,进一步加剧了缺氧与二氧化碳潴留的状况,使得呼吸困难成为患者最为突出的临床表现。