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当牙齿烂了一个洞并伴随剧烈疼痛时，建议尽快就医，以便专业医生进行诊断和治疗。一般情况下，医生会采取以下措施：
1.根管治疗：对于因龋齿或牙髓炎引起的疼痛，根管治疗是常见的方法。医生会清除牙齿内部的坏死组织和细菌，减轻炎症，缓解疼痛。
2.修复填充：在清理完牙齿内部后，医生会使用适当的材料（如玻璃离子、复合树脂等）对牙齿进行修复和填充，以恢复牙齿的正常形态和功能。
3.佩戴牙冠：对于牙齿损坏严重的情况，可能需要佩戴牙冠来保护牙齿，避免进一步损坏。
此外，患者在日常生活中还需注意口腔卫生，定期刷牙、漱口，避免食物残渣和细菌滋生。
