耳朵上有个小洞洞可能与耳部正常结构、耳部皮肤损伤、外耳道炎、中耳炎、毛囊炎等因素有关，建议及时前往医院，遵医嘱进行治疗。具体分析如下：
1.耳部正常结构：耳朵上的小洞洞可能是耳部的正常结构，如耳垂上的耳洞或耳廓上的凹陷等。这些结构属于正常现象，无需担心。
2.耳部皮肤损伤：耳朵受到外伤或感染，可能导致局部形成凹陷或穿孔，形成小洞。建议及时遵医嘱使用聚维酮溶液、过氧化氢溶液、甲紫溶液等药物对局部进行消毒，防止受到感染。
3.外耳道炎：外耳道炎为细菌、真菌感染等引起的，患病后，会出现耳痛、耳道肿胀等不适，在炎症的刺激下可能会导致耳朵内部组织受损，出现上述情况。患者应在医生的建议下使用氧氟沙星滴耳液、布洛芬片、盐酸环丙沙星滴耳液等药物帮助恢复。
4.中耳炎：此病一般是细菌和病毒感染引起的，感染后可能导致耳朵内部组织发炎、坏死，继而出现小洞，一般还伴有持续流脓、听力下降等症状。应及时遵医嘱使用头孢克肟分散片、阿莫西林分散片、甲硝唑片等药物进行治疗。
5.毛囊炎：主要由金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性菌等病原微生物感染造成，通常会伴有瘙痒、红肿等不适，严重时会化脓，表现为耳朵上有一个小孔流脓。建议患者在医生的指导下使用莫匹罗星软膏、夫西地酸钠软膏、复方多粘菌素B软膏等药物缓解病情。
在治疗期间，应及时清洁耳朵，保持局部的清洁与干燥，可以防止再次受到感染，有利于恢复。
