一般情况下，痔疮晚上特别痒可能是夜间皮肤温度升高、夜间肛门括约肌放松、分泌物增多、肛门湿疹、真菌感染等因素引起的。建议及时就医，明确病因后，在专业医生的指导下进行对症治疗。具体分析如下：
1、夜间皮肤温度升高
夜间人体代谢减慢，血液流动更加集中在体表，肛周区域因痔疮而受损的皮肤在温度升高的情况下，其神经末梢的敏感度增加，可能导致原本就敏感的痔疮更加瘙痒。一般不需要特殊治疗，平时保持肛周区域清洁干燥，睡前可使用温水清洗并轻柔擦干，避免使用刺激性强的香皂或清洁剂。
2、夜间肛门括约肌放松
人在夜间睡眠时，肛门括约肌的紧张度降低，这可能导致痔疮组织与内裤或床单的摩擦增加，从而引发瘙痒。一般不需要特殊治疗，选择柔软透气的棉质内裤，避免过紧的衣物，减少肛周区域的摩擦。睡前使用冰袋冷敷痔疮区域，有助于缓解局部炎症和瘙痒。
3、分泌物增多
痔疮患者由于局部炎症、充血等原因，可能导致局部腺体分泌增加，分泌物在痔疮处持续刺激，可产生瘙痒。晚上由于注意力集中在自身，瘙痒程度会加剧。患者可能会感到肛门周围潮湿、有异味，甚至可能出现局部红肿、疼痛等症状。可遵医嘱使用槐角丸、痔疮膏、复方角菜酸酯栓等药物进行治疗。
4、肛门湿疹
肛门湿疹是由多种因素引起的皮肤炎症，包括痔疮出血、分泌物的刺激，以及肛周皮肤的反复摩擦。这些因素导致皮肤屏障受损，炎症介质释放，刺激神经末梢，引起痔疮瘙痒。肛周皮肤可能呈现红斑、丘疹、脱屑，严重时会有渗出和结痂。可遵医嘱使用炉甘石洗剂、氢化可的松软膏、盐酸西替利嗪片等药物进行治疗。
5、真菌感染
痔疮出血后，肛周区域湿润且富含蛋白质，为真菌提供了良好的生长条件。真菌感染会破坏皮肤屏障，引起炎症反应，尤其是长期痔疮出血后，容易引发真菌感染，加重瘙痒。肛周可能出现红斑、鳞屑、裂纹，伴有烧灼感或刺痛。可遵医嘱使用克霉唑霜、酮康唑凝胶、伊曲康唑胶囊等药物进行治疗。
通过上述治疗措施，可以有效缓解痔疮夜间瘙痒的症状，提高生活质量。但若症状持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医，以便进行更全面的评估和治疗。
