一般情况下，急性阑尾炎是否一定要手术，可以根据阑尾炎的类型来分析。若有不适，建议及时就医。具体分析如下：
1、要
如果化脓性或坏疽性阑尾炎，当出现化脓或者阑尾壁坏死时，必须要手术切除阑尾，以避免阑尾穿孔引发腹膜炎，可以前往正规医院，在医生的操作下进行开腹阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术等进行治疗。
2、不要
但如果是单纯性阑尾炎，即阑尾尚未化脓或坏死，可以尝试保守治疗而不要手术，可遵医嘱使用头孢克肟片、替硝唑片、阿西莫林胶囊等药物进行治疗。
在任何情况下，都应该遵循医生的专业意见，并在医生的指导下进行治疗。
