一般情况下，肛瘘是否必须做手术需根据具体病情来判断，若有不适，建议及时就医。具体分析如下：
1、必须做手术
如果肛瘘病情较为复杂，如深入肌肉层、形成分支或多头瘘管等，通常必须做手术。复杂的肛瘘不易自愈，长期存在可能导致反复感染和更严重的并发症。
2、不必须做手术
如果肛瘘病情较为轻微，且没有明显症状，通常不必须进行手术，可在医生指导下，使用盐酸左氧氟沙星片、红霉素软膏、夫西地酸钠软膏等药物进行治疗。
为避免对身体造成不必要的损伤，建议在专业医生的指导下选择是否进行肛瘘手术。术后患者应注意保持良好的个人卫生习惯，避免进食辛辣刺激性食物，有助于促进伤口愈合，预防感染。
