一般情况下，小孩黑眼圈很重可能与遗传因素、睡眠不足、结膜炎、缺铁性贫血、慢性鼻窦炎等因素有关。如有不适，建议在医生的指导下进行专业治疗。具体分析如下：
1、遗传因素
小孩黑眼圈的严重程度可能会受到遗传的影响。如果家族中有黑眼圈的成员，孩子出现这种症状的概率会相对较高。通常不伴随其他症状，无需特殊治疗。
2、睡眠不足
小孩长期睡眠不足或睡眠质量差可能会导致眼部血液循环不畅，造成眼部皮肤下的血管充血，形成黑眼圈。建议保持充足睡眠，养成良好的作息习惯。
3、结膜炎
小孩经常用手揉眼睛或长期用眼不卫生，可能会导致结膜炎。结膜炎可能会引起黑眼圈。患者可能伴有眼白发红、发痒、刺痛等症状。建议在医生指导下使用盐酸左氧氟沙星片、阿昔洛韦片、氯雷他定片等药物进行治疗
4、缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于体内铁的吸收和排泄失衡，体内铁含量减少引起的疾病，小孩体内铁元素不足，可能会造成血细胞的含氧量降低，从而导致黑眼圈的出现。还可能伴有食欲不振、恶心、乏力等症状。建议在医生指导下使用硫酸亚铁片、琥珀酸亚铁片、富马酸亚铁片等药物进行治疗。
5、慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎通常是免疫力低下，遗传，过敏反应等因素引起的，小孩鼻窦区域的炎症反应可能会扩散至眼部周围，引起局部水肿和血液循环障碍，导致黑眼圈的形成。患者还可能伴随面部疼痛、头痛、鼻塞等症状。可遵医嘱使用通窍鼻炎胶囊、藿胆滴丸、千柏鼻炎片等药物进行治疗。
建议规律作息，保证充足的睡眠，进行适当的运动，有利于缓解症状。
