甲状腺4a一般是指甲状腺结节4a，甲状腺结节4a可能不需要手术，也可能需要手术，要根据具体情况进行判断。具体分析如下：
1.良性结节、体积较小、无症状，通常不需要手术
如果是较小的甲状腺结节，小于1-2厘米，细胞学检查提示为良性，并且没有明显症状，一般不需要手术。医生可能会建议定期随访，观察结节的变化。若患者整体健康状况不佳，存在手术高风险，通常不能做手术，可采取药物治疗的方式进行改善。
2.恶性结节、体积较大、出现明显症状，一般需要手术
如果甲状腺结节4a的细针穿刺活检结果为恶性，结节有恶变的可能性，此时通常需要进行手术治疗。手术方式包括甲状腺切除术和颈部淋巴结清扫术等，具体需要根据患者的具体情况来决定。如果结节体积较大，有压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等，通常也可以考虑进行手术治疗。
若检查结果为甲状腺结节4a，建议及时就医，根据自身情况和医生的建议选择合适的处理方法。
