10岁男孩在145厘米的身高已经开始发育可能有多种原因，如家族遗传、正常生长发育、早熟现象、先天性肾上腺皮质增生、甲状腺功能亢进症等。具体分析如下：
1.家族遗传：个体的身高和生长发育往往受到家族遗传的影响。如果孩子的父母或近亲在同样年龄下也经历了早期发育或较短身高，那么家族遗传可能是导致他们早期发育的原因之一，一般不用进行干预。
2.正常生长发育：10岁开始发育属于正常范围内，身高145厘米也符合该年龄段的平均身高。此时，男孩的骨骼、肌肉和内分泌系统都在迅速发展，为青春期做好准备，此时一般不用特殊治疗。
3.早熟现象：部分男孩可能在10岁前就开始出现性发育的迹象，这被称为性早熟。遵循医嘱使用注射用醋酸曲普瑞林、注射用醋酸亮丙瑞林微球、甲羟孕酮注射液等药物，抑制过早的性腺发育，延缓骨骺闭合，有助于控制和改善性早熟的症状。
4.先天性肾上腺皮质增生：肾上腺皮质增生症是一种遗传性疾病，由于肾上腺皮质激素合成途径中酶缺陷导致皮质激素合成异常。该疾病可能影响男孩的生长发育和性发育过程。建议遵医嘱使用氢化可的松片、醋酸泼尼松片、氟氢可的松片等药物进行替代治疗，以维持体内激素水平的平衡。
5.甲状腺功能亢进症：甲状腺功能亢进症可能导致体内甲状腺激素分泌过多，进而影响身体的生长发育和代谢过程。患者可遵医嘱使用丙硫氧嘧啶片、甲硫氧嘧啶片、盐酸普萘洛尔片等药物进行治疗。
如果对孩子的生长发育有任何担忧，建议咨询医生，以获得适当的评估和建议，从而确定具体的治疗方案。
