一般情况下，尿蛋白5000mg/ml是否需要透析，主要取决于肾脏功能状态。如果肾脏功能尚可，通常不需要透析；如果肾功能严重受损则建议进行透析治疗。若有不适，建议及时就医。具体分析如下：
当尿蛋白达到5000mg/ml的高水平时，如果患者的肾脏功能仍然保持相对较好的状态，即肾脏能够有效地过滤血液、排除废物并维持体液平衡，通常不需要立即进行透析治疗。因为透析主要用于替代严重受损的肾脏功能，当肾脏自身尚能承担一定的代谢任务时，透析可能不是必要的。此外，频繁的透析治疗还可能对患者造成额外的身体负担和风险。
如果尿蛋白水平高达5000mg/ml时，患者的肾功能也已经严重受损，如表现出肾小球滤过率降低、血肌酐和尿素氮等代谢废物在体内大量积聚、电解质和酸碱平衡紊乱等症状，那么就需要进行透析治疗。此时，透析可以有效地清除体内的代谢废物和多余水分，维持电解质和酸碱平衡，从而缓解患者的症状，延长生命，并为可能的肾脏修复或替代治疗争取时间。
患者及其家属应密切配合医生的指导，定期复查，及时调整治疗计划。
