一般情况下，胃癌不能做手术只能化疗可能与患者身体条件限制、手术风险与效果评估、肿瘤位置特殊、晚期胃癌伴有远处转移、肿瘤生物学特性恶劣等原因有关。建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。具体分析如下：
1、患者身体条件限制
如果患者的心肺功能或肾功能严重不全，无法耐受手术带来的创伤和应激反应。这种情况下，手术风险极高，可能导致严重的并发症甚至死亡，因此不适合进行手术治疗。同时，患者整体身体状态较差，如营养不良、免疫功能低下等，这些因素都增加了手术的风险和难度，使得手术不再是首选治疗方案。
2、手术风险与效果评估
患者即使进行了手术，也可能出现严重的并发症，会严重影响患者的生活质量，手术无法达到预期的治疗效果。同时，医生会根据患者的具体情况，包括肿瘤分期、身体条件、年龄等因素，综合评估手术的风险和效果。如果认为手术风险大于收益，会选择化疗作为主要的治疗方法。
3、肿瘤位置特殊
肿瘤位置特殊增加了手术难度和并发症的风险。胃癌若位于重要血管附近或侵入邻近器官，如胰腺、胆囊等，手术风险极大，可能导致大出血或其他严重并发症。通常会伴有上腹部疼痛、消化不良等症状。患者需遵医嘱使用注射用曲妥珠单抗、注射用奥沙利铂、贝伐珠单抗注射液等药物进行治疗。
4、晚期胃癌伴有远处转移
当胃癌发展到晚期阶段时，癌细胞可能通过血液或淋巴系统扩散至其他器官，形成转移灶，此时手术切除原发灶的意义不大。患者通常还会出现体重下降、食欲不振、贫血、黄疸等症状。患者可在医生指导下使用注射用氟尿嘧啶、注射用紫杉醇脂质体、替吉奥片等药物进行治疗。
5、肿瘤生物学特性恶劣
恶性程度高的胃癌具有快速增殖和高度侵袭性，即使手术切除原发灶，残留的微小病灶也可能迅速复发，化疗成为主要治疗方式。通常伴有体重急剧下降、剧烈腹痛等症状。患者可遵医嘱使用顺铂注射液、依托泊苷注射液、多西他赛注射液等药物进行治疗。
在日常生活中，养成良好饮食习惯，多食蔬菜水果，避免暴饮暴食，同时避免烟酒和高盐饮食，有助于身体健康。
