通常情况下，肛周脓肿破了流脓流血了还用不用手术，需要根据患者的具体情况进行分析。如果患者没有感染迹象，疼痛明显减轻，一般不需要手术；如果患者感染没有得到有效控制，疼痛加剧，可能就需要进行手术治疗。若有不适，建议及时就医。具体分析如下：
当肛周脓肿自行破溃后，如果没有感染迹象，疼痛明显减轻，这说明机体自身的免疫力和自愈能力正在发挥作用，有效对抗了感染。在这种情况下，继续进行密切观察，采取保守治疗，如保持局部清洁、应用抗生素预防感染等措施，可能就足以控制病情，无需再进行手术治疗。
如果肛周脓肿破溃后，脓液和血液虽然流出，但感染并未得到有效控制，表现为疼痛加剧、红肿扩大、伴有发热等全身感染症状，这说明脓肿的根源可能并未完全清除，或者存在其他并发症。此时，如果不及时进行手术治疗，清除脓腔内的坏死组织和残留脓液，感染可能会进一步扩散，加重病情，甚至引发败血症等严重后果。因此，在这种情况下，手术治疗是必要的。
患者在治疗期间，应注意保持肛周清洁，避免感染加重。手术后，应遵医嘱进行康复护理，以促进伤口愈合和恢复健康。
