一般情况下，海绵肾发展到最后是否都是尿毒症，需要根据患者的具体病情进行分析。轻度海绵肾患者，可能不会发展为尿毒症；海绵肾患者病情较为严重，就可能会发展为尿毒症。若有不适，建议及时就医。具体分析如下：
如果是轻度海绵肾患者，尤其是没有症状或仅有轻微症状的患者，通过定期监测和适当的治疗，疾病可能长期稳定，不会进展到尿毒症阶段。
如果海绵肾患者病情较为严重，如伴随反复尿路感染、结石形成、肾功能损害等症状，如果不进行有效的管理和治疗，疾病可能会逐渐恶化，最终导致肾功能衰竭，即尿毒症。一旦发展到这个阶段，患者可能需要接受透析治疗或肾移植才能维持生命。
通过定期监测肾功能、控制血压、预防感染等措施，可以延缓疾病的进展，降低发展为尿毒症的风险。
