一般情况下，地中海贫血患者能不能生小孩，需要根据具体情况进行分析。如果如果地中海贫血患者携带的是轻型，并且配偶没有地中海贫血相关基因，通常是能生小孩的；如果如果地中海贫血患者携带的是重型，并且配偶也有地中海贫血相关基因，则不建议生小孩。具体分析如下：
轻型地中海贫血患者通常只携带一个致病基因，其贫血症状相对较轻，对日常生活和生育能力的影响也较小。当这样的患者与没有地中海贫血相关基因的配偶结合时，其子女有一半的概率继承到正常基因，从而成为不携带致病基因的健康个体；另外一半的概率会继承到患者的轻型致病基因，但同样只表现为轻型地中海贫血，对生育和日常生活影响不大。因此，在这种情况下，地中海贫血患者通常是能生小孩的。
重型地中海贫血患者贫血症状严重，可能伴随肝脾肿大、黄疸、发育不良等严重健康问题。当这样的患者与同样携带地中海贫血相关基因的配偶结合时，其子女有很高的概率继承到重型地中海贫血基因。重型地中海贫血患者的生存质量和预期寿命都会受到严重影响，且治疗费用高昂，给家庭和社会带来沉重负担。因此，在这种情况下，不建议地中海贫血患者生小孩。
在决定生育前，患者应进行全面的身体检查和遗传咨询，以充分了解自己的身体状况和遗传风险。同时，患者应在医生的指导下进行科学的备孕和生育计划，以确保母婴的健康和安全。
