一般情况下，耳膜穿孔能不能自愈，需要根据具体病情进行分析。如果穿孔面积小且无感染，通常能自愈；如果穿孔面积大或伴有感染就可能无法自愈。若有不适，建议及时就医。具体分析如下：
当耳膜穿孔面积较小时，其周围的健康组织有足够的修复能力来填补这一缺损。同时，若未发生感染，炎症反应较轻，有利于创面的愈合。在这种情况下，耳膜穿孔通常能够逐渐自行修复，恢复其正常功能。
当耳膜穿孔面积较大时，周围的健康组织可能难以完全覆盖并修复这一较大的缺损。此外，若伴有感染，炎症反应会加剧，导致创面难以愈合，甚至可能引发更严重的并发症。因此，在这种情况下，耳膜穿孔可能无法自愈，需要及时就医进行治疗。
在等待愈合的过程中，应避免水进入耳道，以防感染，并遵循医生的指导进行适当的护理和治疗。
