通常情况下，下智齿拔了上智齿是不是一定要拔，需要根据上智齿的生长状态等情况而定。上智齿生长位置正确且正常参与咬合，一般不需要拔。上智齿部分位置不正或影响邻近牙齿，那么可能需要拔。若有不适，建议及时就医。具体分析如下：
如果上智齿生长位置正确，没有引起疼痛、感染或其他口腔问题，并且有足够的空间使其完全萌出，或者正常参与咬合，且周围牙龈容易清洁，不易藏污纳垢，那么通常不需要拔除。
如果下智齿已经被拔除，而上智齿没有对颌的牙齿进行咬合，或者上智齿存在阻生情况，如部分萌出、倾斜生长或完全埋伏在颌骨内，那么上智齿可能会逐渐伸长，影响咬合功能，甚至导致食物嵌塞等问题。所以此时需要拔除上智齿。
平时需注意保持口腔卫生，轻柔刷牙，避免用力漱口，以防伤口出血。同时，选择软食，避免用拔牙侧咀嚼。
