一般情况下，甲状腺4A指4A类甲状腺结节，4A类甲状腺结节是否需要手术，主要取决于结节的大小和性质。若结节较小，且检查显示为良性，通常不需要做手术；若结节较大，或者显示为恶性，一般需要手术。具体分析如下：
如果4A类甲状腺结节较小，直径超过1厘米，且被诊断为良性，患者没有出现明显的不适症状，如颈部肿胀、呼吸困难或吞咽困难等。那么转为恶性的可能性较小，对身体的影响不大，通常不需要进行手术。建议患者保持随访观察，定期进行超声检查，以监测结节的变化情况。
如果4A类甲状腺结节较大，或者通过细针穿刺活检确认为恶性，可能会对患者的日常生活造成较为严重的影响，如影响呼吸或吞咽等。此时应尽快进行手术切除治疗，手术可以切除病灶，防止癌细胞进一步扩散和转移。
无论是否进行手术，患者都需要定期进行复查和随访，以监测结节的变化情况。
