一般情况下，食管癌化疗是否很痛苦，需要依据具体情况来判断。如果食管癌处于早期阶段，通常不会很痛苦；如果食管癌处于晚期，可能会很痛苦。具体分析如下：
如果食管癌在早期就被发现并开始化疗，个体耐受性也相对较好，以及没有其他类型的疾病，这种情况下是不会很痛苦的。由于肿瘤较小，化疗药物的剂量和疗程可能相对较低，副作用也可能较轻。
如果食管癌处于晚期，或患者同时存在心脏病、肝肾功能不良等其他健康问题，化疗可能会变得更加困难且痛苦，因为这些因素可能会增加化疗的风险和副作用。
平时应保持良好的生活习惯，注意均衡饮食，避免过度摄入刺激性食物，戒烟限酒，并关注身体变化，及时调整生活方式。
