一般情况下，直肠癌是否一定会出血，主要取决于是否位于肛门附近以及肿瘤的大小。若肿瘤在肛门附近且体积较大，则可能会出血；但若是肿瘤不在肛门附近且体积较小，一般是不会流血的。具体分析如下：
如果直肠癌位于直肠下段或肛管附近，或者直肠癌生长迅速、体积较大，侵犯到了直肠壁的深层结构，这种情况下可能会出血。由于该区域血管丰富且靠近肛门，肿瘤表面破损或侵蚀血管的可能性较大，因此更易出现便血的症状。
直肠癌位于直肠上段或接近乙状结肠交界处，远离肛门，或者肿瘤体积较小，尚未侵犯到大血管或形成明显溃疡，这种情况下是不会出血的。
平时应重视生活方式的调整，保持健康饮食，多摄入富含维生素D的食物，避免吸烟，同时关注肠道健康，及时发现并治疗慢性炎症，以降低直肠癌的风险。
