一般情况下，奥利司他胶囊真的能减肥，但建议遵医嘱使用。具体分析如下：
奥利司他胶囊是一种脂肪酶抑制剂，能够抑制胃肠道中脂肪酶的活性，从而减少人体对食物中脂肪的吸收。当脂肪摄入减少时，身体为了维持正常的生理功能，会动用储存的脂肪来提供能量，进而达到减轻体重的效果。但是，每个人的身体状况和肥胖原因都不尽相同，因此使用前需要咨询医生，确保药物适合自己的身体状况，避免风险和副作用。
奥利司他胶囊在使用过程中可能会出现一些副作用，如胃肠胀气、腹泻、油性斑点、大便失禁等。在使用过程中，应注意观察身体反应，如有不适，应立即停药并咨询医生。
