一般情况下，宫外孕是不是一定要切除一侧输卵管，取决于病情的严重程度。如果宫外孕未发生破裂且孕囊较小，则无需切除；但如果宫外孕破裂大出血，可能需要切除。如有不适，建议及时就医。具体分析如下：
如果宫外孕未发生破裂，且孕囊较小，女性有生育要求，可在医生的指导下使用米非司酮片、米索前列醇片、卡前列甲酯栓等药物来终止妊娠，使胚胎组织坏死、吸收，从而保留输卵管。
如果宫外孕发生破裂，可能导致腹腔内大量出血，引发失血性休克，为了迅速止血并挽救生命，通常需要切除患侧输卵管。
在治疗过程中，女性需要遵循医生的指导，按时服药，注意休息和恢复。治疗后，需要定期进行复查。
