通常情况下，曼月乐环是一种含有左炔诺孕酮的宫内节育器，主要用于避孕和治疗一些妇科疾病。上曼月乐环20天后仍然出现流血是否正常，主要取决于出血量。若是轻微至中度持续出血且没有伴随其他症状，一般是正常现象；但若是持续大量出血，则可能不正常。若有任何不适，请尽快就医，在专业医生的指导下进行对症治疗。具体分析如下：
在刚放置曼月乐环后的几个月内，一些女性可能会经历不规则出血或点滴出血。如果女性刚刚放置曼月乐环20天，轻微至中度的持续出血，同时没有其他身体不适的情况，则可能是正常的，通常出血量随着时间的推移会逐渐减少。
如果女性出血量大到需要频繁更换卫生巾，或者伴有血块、腹痛、发热等症状，这可能不是正常的适应反应。持续大量出血可能是放置位置异常、感染或其他妇科问题的迹象。
建议女性在日常生活中，保持外阴清洁干燥，避免性生活，避免感染的发生。
