一般情况下，左肺小结节0.4cm严不严重，需要根据临床症状进行判断。如果患者没有明显的临床症状，左肺小结节0.4cm可能不严重；但如果患者结节临床症状明显，左肺小结节0.4cm可能严重。如果出现不适症状，建议及时前往医院就诊，在医生的指导下规范治疗。具体分析如下：
如果患者无明显临床症状，如持续咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等，且通过影像学检查显示结节边界清晰、形态规则，同时患者无吸烟史、无职业暴露史，无肿瘤家族史。此时，左肺小结节0.4cm不严重。
如果患者结节形态不规则、边界模糊、有毛刺征、空洞形成或伴随有淋巴结肿大等特征，或者患者有吸烟史、职业暴露史、肿瘤家族史等高风险因素。此时，左肺小结节0.4cm严重。
建议患者遵循医生的建议进行定期随访观察，并注意保持健康的生活方式。
