一般情况下，阑尾炎穿孔手术是中等偏大的手术。具体分析如下：
阑尾炎穿孔后，阑尾内的脓液和细菌会流入腹腔，可能导致急性弥漫性腹膜炎等腹腔感染，增加了手术的风险。此外，穿孔后腹腔内的炎症和脓液还可能导致肠道和其他脏器之间的粘连，进一步加大了手术的难度。手术方法的选择也会影响手术的规模。穿孔程度不太严重的患者，腹腔镜手术是一个较好的选择，具有创伤小、恢复快的特点。但穿孔程度严重、腹腔感染严重或粘连较多的患者，可能需要采用开腹手术，这种手术方式范围较大，术后恢复也相对较慢。
无论是腹腔镜手术还是开腹手术，阑尾炎穿孔的手术都必须由专业的外科医生进行，以确保手术的安全性和有效性。
