一般情况下，老年性脑萎缩是否严重，主要取决于引起的具体病因。若是正常生理老化，一般是不严重的；但若是病理性脑萎缩，则可能比较严重。如果出现不适，建议及时就医。具体分析如下：
如果老年性脑萎缩是生理性的，进展缓慢，仅表现为轻度的记忆力减退、认知功能轻度下降，不影响日常生活，这种情况相对不严重。因为生理性脑萎缩是人体衰老过程中的正常现象，大脑的代偿机制可以在一定程度上弥补萎缩带来的功能缺失。
但如果是病理性脑萎缩，如阿尔茨海默病、脑血管病等引起的脑萎缩，可能导致患者出现严重的认知障碍、行为异常、生活不能自理等情况就比较严重。
平时应定期进行健康检查以评估病情的发展情况，并根据医生的建议进行合理的治疗和生活方式的调整。
