一般情况下，单纯胆固醇高是否需要吃药，主要取决于胆固醇升高的程度。若病情轻微，一般是不需要吃药的；但若是病情严重，则可能需要吃药。如果出现不适，建议及时就医。具体分析如下：
如果只是轻度升高，例如总胆固醇在边缘升高范围5.2-6.2mmol/L，可以先尝试生活方式的干预。包括调整饮食结构，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如少吃动物内脏、油炸食品等，增加富含膳食纤维食物的摄入。同时，增加体育锻炼，规律作息，戒烟限酒。通过这些生活方式的改变，部分人的胆固醇水平可能会逐渐降低至正常范围。
但如果胆固醇升高明显，如总胆固醇超过7.2mmol/L，或者同时伴有其他危险因素，如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病，或者有家族性高胆固醇血症等遗传因素，一般需要药物治疗。可在医生的指导下使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、氟伐他汀钠胶囊等药物进行治疗。
胆固醇长期处于高水平状态会增加动脉粥样硬化的发生风险，进而导致冠心病、脑卒中等严重的心脑血管疾病。因此，单纯胆固醇高是否用药，要综合考虑胆固醇升高程度、是否存在其他危险因素等多种因素，建议在医生的指导下做出决定。
