一般情况下，痔疮核很硬很疼可能是用力排便、久坐不动、内痔嵌顿、血栓性外痔、肛周脓肿等原因导致的。通常需要增加膳食纤维摄入、定时起身活动、遵医嘱使用药物等方法进行治疗。需尽快就医，遵医嘱治疗。具体内容如下：
1、用力排便：用力排便会导致肛门周围的血管和组织受到过度拉伸和压力，从而引起痔疮疼痛和不适，还会加重痔疮的程度，形成硬结。要增加膳食纤维摄入，多喝水，以软化粪便，减少排便时的压力。养成良好的排便习惯，避免过度用力。
2、久坐不动：长时间坐在办公室里或者沙发上会导致肛门周围的肌肉松弛，增加痔疮的发生风险。久坐不动也会影响到排便，使得排便困难，进一步加重痔疮症状。要避免久坐久站，定时起身活动，促进肛门周围血液循环。可进行适当的体育锻炼，如提肛运动，增强肛门括约肌的力量。
3、内痔嵌顿：由于内痔嵌顿在肛门口，导致肛管静脉丛曲张及肛垫下移，局部静脉血回流受阻，形成血栓、肿胀，使痔核变硬、疼痛，还伴有出血。应在医生的指导下选择内痔套扎术、混合痔脱出嵌顿术、混合痔脱出还纳术等手术进行治疗。
4、血栓性外痔：肛门皮下的静脉形成血栓或者是静脉破裂形成肿物，在患者排便时过度用力或排便时间过久导致局部血管撕裂引起，表现为紫黑色的硬块，伴有剧烈疼痛。可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片、诺氟沙星片、乳果糖口服溶液等药物镇痛抗菌、保留肠道内水分。
5、肛周脓肿：痔疮患者如果不积极采取治疗，局部会出现长期慢性炎症，可能诱发肛窦炎，出现肛腺堵塞情况，导致肛周脓肿，出现刺激肛门部位出现肿痛症状。可在医生指导下服用盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。
要保持肛门周围清洁干燥，避免感染，可以预防和治疗痔疮。
