一般情况下，女性血红蛋白109g/L需不需要用药，需要依据有无伴随症状来判断。如果血红蛋白水平持续低于正常范围，且伴有疲劳、乏力等不适症状，则可能需要用药。如果血红蛋白只是暂时下降至109g/L，没有明显不适症状，可能不需要用药。如有不适，建议及时就医。具体分析如下：
女性血红蛋白的正常范围一般在110g/L-150g/L，109g/L仅略低于正常值下限，属于轻微贫血。如果患者的血红蛋白只是暂时下降至109g/L，没有其他不适症状，这种情况下，则可能不需要用药。可能是长期素食、饮食结构不合理等导致的。通过调整饮食结构，增加富含铁的食物摄入，如瘦肉、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等，同时多摄入富含维生素C的食物，像橙子、草莓等，以促进铁的吸收，一段时间后血红蛋白水平可能会恢复正常。
如果患者的血红蛋白水平持续低于正常范围，或者伴随有明显的疲劳、乏力、心悸等症状，这可能是由一些疾病引起，这种情况下，患者是需要用药的。可以遵医嘱服用硫酸亚铁片、琥珀酸亚铁片、叶酸片等药物进行治疗。
女性的血红蛋白水平低于正常范围的情况时，首先需要找到导致贫血的原因。在日常生活中，保持健康的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于维持血液健康状态。
