一般情况下，蛀牙是指龋齿。大牙龋齿已经烂空了是否需要拔，主要取决于牙根是否受到损伤。如果牙根健康，通常不需要拔除。但如果牙根受到损伤，则可以考虑拔除。如果出现不适症状，建议及时就医治疗。具体分析如下：
如果大牙虽然龋坏严重，但牙根仍然健康，周围的组织也没有受到严重损伤，且牙齿的损坏没有达到牙龈下或骨下的程度，那么通常不需要拔除。此时，可以通过充填治疗、根管治疗等方式来修复牙齿，并制作牙冠进行保护，以恢复牙齿的咀嚼功能和口腔的正常结构。
如果大牙的龋坏已经非常严重，牙根受到严重损伤，或者牙齿的损坏已经达到了牙龈下或骨下的程度，且无法通过治疗来恢复牙齿的功能和结构，那么就需要考虑拔除患牙。拔除后，可以根据患者的具体情况选择合适的口腔修复方式，如种植牙、烤瓷牙或活动假牙等，以恢复口腔的正常功能和美观。
日常生活中，应注意口腔卫生，避免食用过硬或过热食物，以免加重牙齿损伤或引发感染。
