小建中汤可以辅助治疗由脾肾阳虚导致的腰膝酸软，但如果不是脾肾阳虚导致的腰膝酸软则不可以使用小建中汤。如有异常，建议及时就医。具体分析如下：
小建中汤是一种中药方剂，具有温中补虚、和里缓急的功效。其中的成分如人参、大枣等可以增强脾胃运化水谷精微的能力，改善食欲不振、腹泻等症状，同时也有助于温补肾阳。生姜具有解表散寒、温中止呕之效，能促进胃肠蠕动，增加食欲；大枣则能健脾和胃、缓急止痛。这些成分共同作用，对因脾肾阳虚而导致的畏寒肢冷、腰膝酸软等症状有一定的调理效果。
但腰膝酸软的原因可能多种多样，如腰肌劳损、腰椎间盘突出等物理性因素，或者是风湿性关节炎等风湿免疫性疾病。这些情况下，腰膝酸软的症状与小建中汤的主治范围不符，因此使用小建中汤可能无法取得治疗效果。
在使用小建中汤之前，一定要明确腰膝酸软的具体病因，并在医生的指导下进行用药。切勿自行盲目使用，以免延误病情或产生不良后果。
