一般情况下，脾虚患者选择服用健脾丸还是归脾丸，主要取决于脾虚的具体类型和伴随的症状。具体分析如下：
脾虚主要表现为气虚湿盛、运化功能减弱时，可以选择健脾丸。健脾丸以健脾益气、渗湿止泻为主，成分如党参、白术、茯苓等，能增强脾胃运化，改善消化功能。这种情况下，健脾丸更对症，能有效缓解湿邪困脾的症状。
归脾丸则更侧重于治疗脾虚兼有心脾两虚的情况，即除了脾胃功能不佳外，还伴有心悸、失眠、多梦、面色苍白等症状。归脾丸通过补益心脾，达到安神的效果，因此，如果脾虚症状伴随着明显的心理精神方面的不适，归脾丸可能更为合适。
患者应在医生指导下用药，不可盲目自行用药，以免引起不良后果。服用健脾丸或归脾丸期间，应注意饮食调节，避免食用生冷油腻、辛辣刺激性食物，以免影响药效。
参考资料：
[1]张智博.健脾祛湿药膳联合刮痧对脾虚湿蕴型湿疹的临床观察[D].黑龙江中医药大学,2024.
