通常情况下，甲状腺结节直径超过1厘米且存在恶性可能，或直径超过4厘米出现压迫症状时，可能需要考虑手术。如有疑虑，建议提前就医咨询。具体分析如下：
直径超过1厘米的甲状腺结节，若超声检查发现边界不清、形态不规则、钙化等恶性特征，需通过手术切除并进行病理检查，以明确诊断并防止癌细胞扩散。此类结节恶性风险较高，及时手术可降低后续危害。
直径超过4厘米的甲状腺结节，无论良恶性，若压迫气管、食管导致呼吸不畅、吞咽困难等症状，或影响外观，通常建议手术治疗。这类结节体积较大，保守观察难以缓解症状，手术是改善不适的有效方式。
甲状腺结节是否需要手术需结合多项检查结果判断，务必由医生综合评估后决定，避免自行判断延误治疗或过度干预。
参考资料：
[1]宋昱佼,祝敏,蒋卓男,等.从“肝主疏泄”探析甲状腺结节、乳腺结节、子宫肌瘤的共性病机及治疗[J].中医杂志,2025,66(13):1409-1412.
[2]刘娟,邱琳,蒋敏,等.基于“肝藏象学说”治疗甲状腺结节患者的疗效观察[J/OL].成都医学院学报,1-6[2025-07-07].
