一般情况下，33周早产儿需要严密监护可能是呼吸系统发育不成熟、体温调节能力差、感染风险高、黄疸易加重、消化系统功能弱等原因引起的。如果出现异常情况，建议及时请专业医护人员处理。具体分析如下：
1、呼吸系统发育不成熟
33周早产儿的肺泡数量少且肺泡表面活性物质不足，容易出现呼吸窘迫综合征，表现为呼吸急促、困难等。可在医生指导下使用猪肺磷脂注射液、牛肺表面活性物质注射液等药物改善呼吸功能，同时可能需要辅助通气支持。
2、体温调节能力差
早产儿的棕色脂肪含量少，体温调节中枢发育不完善，易受环境温度影响而出现体温过低或波动。需将早产儿置于暖箱中，根据体重和日龄调节暖箱温度，保持体温稳定在36.5-37.5℃。
3、感染风险高
早产儿的皮肤黏膜屏障功能弱，免疫球蛋白水平低，易发生败血症、肺炎等感染性疾病。医护人员会严格执行无菌操作，必要时在医生指导下使用注射用青霉素钠、注射用头孢噻肟钠等抗生素预防或治疗感染。
4、黄疸易加重
早产儿肝脏功能不成熟，胆红素代谢能力差，容易出现病理性黄疸且持续时间长，可能引发胆红素脑病。需密切监测胆红素水平，达到光疗标准时及时进行蓝光治疗，必要时在医生指导下使用苯巴比妥钠片促进胆红素代谢。
5、消化系统功能弱
早产儿的吸吮和吞咽能力协调差，胃肠蠕动功能弱，易出现喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎等。初期可采用微量喂养，逐渐增加奶量，若出现腹胀、呕吐等情况，需暂停喂养并给予静脉营养支持，在医生指导下使用双歧杆菌三联活菌散调节肠道菌群。
在护理过程中，要注意保持早产儿居住环境清洁卫生，定期消毒；严格按照医护人员指导进行喂养，避免过度喂养或喂养不足；密切观察生命体征变化，如心率、呼吸、体温等；定期进行生长发育评估，及时调整护理方案。
参考资料：
[1]张荣华. 延迟脐带结扎对胎龄小于33周早产儿的影响[J]. 深圳中西医结合杂志,2017,27(12):182-183.
