脑梗死并非“一梗就瘫”，能否恢复取决于病灶大小、救治早晚与个体条件。部分患者若能在“黄金4.5小时”内抵达医院，静脉溶栓可重新开通堵塞血管，可降低残疾风险；阿替普酶、尿激酶是常用溶栓剂。若主干血管闭塞，还可行机械取栓，术后联合阿司匹林或氯吡格雷抗血小板，进一步巩固疗效。
病灶局限的腔隙性梗死，经系统康复，多数人的行走、自理可接近病前水平。相反，错过时间窗或梗死面积过大，神经细胞坏死范围扩大，恢复空间随之缩小；脑干、丘脑等关键部位受累，即使病灶不大，也可能遗留吞咽困难、肢体瘫痪等严重后遗症。
二级预防同样关键：他汀类药物可稳定动脉斑块，丁苯酞有助于侧支循环开放；高血压、糖尿病必须长期达标。发病后1—3个月是功能重塑的高峰期，应在康复科指导下进行运动、言语、吞咽等针对性训练。
出院后坚持低盐低脂饮食，定期监测血压、血糖、血脂，每6—12个月复查颈动脉超声和头颅影像，发现狭窄及时干预。戒烟限酒、避免熬夜与情绪剧烈波动，才能把再次梗死的概率降到最低。
