一般情况下，病毒高复制的乙肝女性建议先降病毒再怀孕，这能明显降低母婴传播风险，保障母婴健康。具体分析如下：
乙肝病毒高复制的女性，若直接怀孕，孕期病毒可能持续活跃，通过胎盘感染胎儿的概率较高，还可能增加孕妇出现肝功能异常、妊娠期肝炎等并发症的风险。临床中，医生会根据患者情况，在孕前选择对胎儿安全的抗病毒药物，如替诺福韦酯进行治疗，待病毒载量降至低水平且肝功能稳定后，再指导备孕。这一过程不仅能将母婴传播风险从20%-40%降至1%以下，还能减少孕期肝脏负担，降低孕妇出现严重肝病的可能。
因此，病毒高复制的乙肝女性不应盲目怀孕，需先到专科门诊评估病情，在医生指导下完成降病毒治疗并达到备孕标准后，再规划妊娠。整个过程需严格遵医嘱，定期监测病毒载量与肝功能，确保治疗效果与备孕安全。
参考资料：
[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会。慢性乙型肝炎防治指南（2022 年版）[J]. 中华肝脏病杂志，2022, 30 (12): 1340-1356.
