一般情况下，肺癌是否可以不做手术只化疗，需根据癌症分期、病理类型及患者身体状况综合判断。具体分析如下：
对于早期肺癌，手术切除肿瘤是首选治疗方式，能较大程度清除病灶，治愈率较高，仅靠化疗难以达到同等效果，此时不建议放弃手术只做化疗。而对于中晚期肺癌，如ⅢB期、Ⅳ期，若肿瘤已扩散至胸腔外或侵犯大血管、心脏等重要器官，无法通过手术完整切除，或患者身体虚弱，如合并严重心肺疾病无法耐受手术，化疗则成为主要治疗手段，可控制肿瘤生长、缩小病灶、缓解症状，延长患者生存期。
部分局部晚期肺癌，可能先进行术前化疗缩小肿瘤，为后续手术创造条件，而非单纯不手术只化疗。不同病理类型的肺癌对化疗的敏感性也不同，如小细胞肺癌对化疗较敏感，中晚期常以化疗为主。
患者应在肿瘤科、胸外科医生指导下，通过影像学检查明确分期，结合身体状况制定方案，确保治疗的有效性与安全性。
参考资料：
[1]中华医学会肿瘤学分会。中国肺癌诊疗指南（2023 年版）[J]. 中华肿瘤杂志，2023, 45 (4): 271-290.
